A importância da fase pré-analítica nos exames laboratoriais
O impacto da fase pré-analítica nos exames laboratoriais é considerável e frequentemente subestimado. Essa etapa corresponde a todo o processo antes da análise propriamente dita da amostra, incluindo desde a solicitação do exame até a chegada da amostra ao setor técnico do laboratório. No laboratório, muitas vezes o foco está nas tecnologias, automações e inovações, que são extremamente importantes, entretanto a fase pré-analítica bem realizada é essencial para um resultado de qualidade. A forma como a coleta é realizada, o preparo do paciente, a identificação correta do tubo, o transporte, o tempo até o processamento e até mesmo o cadastro do exame são etapas importantes. Um mínimo descuido pode alterar um resultado e, consequentemente, impactar decisões médicas fundamentais.
Principais pontos do pré-analítico
- Solicitação – erros de requisição, exames incorretos ou incompletos.
- Preparação do paciente – jejum inadequado, uso de medicamentos, exercício físico, consumo de álcool, tabagismo.
- Coleta de amostras – técnica incorreta de punção venosa, hemólise, tempo de garroteamento, escolha inadequada do tubo, volume insuficiente.
- Identificação e rotulagem – troca de etiquetas, amostras sem identificação, dados incompletos.
- Transporte e armazenamento – variação de temperatura, demora no envio, exposição à luz, uso inadequado de conservantes.
Impactos no resultado
Falsos aumentos ou reduções em parâmetros (ex.: hemólise aumenta potássio, LDH e AST; jejum não respeitado altera glicemia e triglicérides). Necessidade de repetir exames, aumentando custos e tempo de diagnóstico. Comprometimento da segurança do paciente, podendo levar a erros clínicos, diagnósticos equivocados e até tratamentos desnecessários, além de perda de confiança no laboratório por parte de médicos e pacientes.
Cerca de 60 a 70% dos erros laboratoriais acontecem na fase pré-analítica, ou seja, antes que a amostra chegue ao equipamento. Essa etapa depende fortemente da interação humana, portanto, padronização e treinamento são fundamentais. Dentre as principais ações que auxiliam na correta execução da fase pré-analítica estão: educação e orientação clara ao paciente; treinamento constante da equipe de coleta; uso de checklists e protocolos padronizados; sistemas informatizados de registro e rastreabilidade das amostras e controle rigoroso de transporte e armazenamento.
O Laboratório São Paulo atua realizando todas essas ações e ainda com o intuito de reduzir os impactos de erros da fase pré-analítica nos resultados dos exames o sistema automatizado atua conferindo os resultados anteriores de todos os pacientes a fim de impedir a liberação de resultados alterados sem a devida verificação pelo analista.
Quando ocorre uma variação de 15% entre um resultado anterior e o atual de um paciente o sistema bloqueia a liberação para que o analista confira, esse processo garante mais segurança ao processo de liberação automatizada e mais agilidade na liberação de resultados dentro dos valores de referência. Por isso, investir em tecnologias, treinamento contínuo, protocolos claros e comunicação entre equipes não é custo. É garantia de qualidade, confiabilidade e, acima de tudo, segurança para o paciente.
Referência:
Lippi, G., Chance, J. J., Church, S., Dazzi, P., Fontana, R., Giavarina, D., Grankvist, K., Huisman, W., Kouri, T., Palicka, V., Plebani, M., Puro, V., Salvagno, G. L., Sandberg, S., Sikaris, K., Watson, I., Stankovic, A. K., & Simundic, A. M. (2011). Preanalytical quality improvement: from dream to reality. Clinical chemistry and laboratory medicine, 49(7), 1113–1126. https://doi.org/10.1515/CCLM.2011.600
