Descubra como é feito o protocolo de detecção do anticoagulante lúpico no Laboratório São Paulo e para quem os exames são indicados.
O QUE É ANTICOAGULANTE LÚPICO?
Formalmente, o anticoagulante lúpico é o resultado da ligação de anticorpos antifosfolípides a proteínas plasmáticas, principalmente a antibeta 2 glicoproteínas I. Esta proteína tem afinidade por fosfolípides com carga negativa, portanto, os anticorpos patológicos não são diretamente ligados aos fosfolípides.
EM QUEM DEVE SER REALIZADA A PESQUISA DE ANTICOAGULANTE LÚPICO?
A pesquisa do anticoagulante lúpico deve ser realizada nos pacientes com achado de prolongamento do tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) em exames de rotina ou que apresentem suspeita clínica para a síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAAF).
A SAAF está relacionada com abortamento de repetição antes da 10ª semana de gestação; perda fetal sem causa documentada acima de 10 semanas de gestação de fetos morfologicamente normais e partos prematuros; antes de 34 semanas por pré-eclâmpsia, eclâmpsia ou disfunção placentária; além das tromboses venosa ou arteriais.
Pesquisas generalizadas em pacientes assintomáticos ou em outras categorias de pacientes diferente da descrita acima, são altamente desencorajadas uma vez que o teste possui baixa especificidade.
COMO O ANTICOAGULANTE LÚPICO É DETECTADO?
O anticoagulante lúpico é detectado por testes funcionais.
Como esses anticorpos se manifestam como inibidores da coagulação fosfolípides dependentes, eles são detectados por ensaios coagulométricos com baixas concentrações de fosfolípides./p>
Para confirmar o diagnóstico, um teste positivo deve ser repetido em 12 semanas, obrigatoriamente./p>
COMO A PESQUISA DO ANTICOAGULANTE LÚPICO É REALIZADA?/p>
Para aumentar a confiabilidade do resultado, a pesquisa do anticoagulante lúpico é realizada por meio de um conjunto de testes.
1-Testes de rastreamento (screening)
Aqui, a ideia é utilizar testes coagulométricos onde as concentrações de fosfolípides sejam mínimas com diferentes ativadores (pelo menos dois). A recomendação atual é que seja utilizado o veneno de víbora de Russel diluído (TVVRd) e o TTPa ativado pela sílica ou ácido elágico.
Os resultados devem ser reportados como razão, tempo do paciente/tempo do controle. Se alargados (positivo), devemos prosseguir.
Os próximos passos são simultaneamente a realização do ensaio de mistura e do teste confirmatório.
2-Ensaio de mistura
A utilização de uma mistura de um pool de plasma de pessoas normais ou um calibrador que contenha níveis conhecidos de fatores de coagulação nos permitem separar se o alargamento do TTPa ou do TVVRd são causados pela deficiência de fatores, uso de antagonistas da vitamina K ou pela presença de inibidores da coagulação. Nos dois primeiros casos, o teste vai normalizar com a adição do pool/calibrador. Na presença de inibidores, os testes permanecerão alargados.
3-Teste confirmatório
O teste confirmatório vai responder à pergunta sobre quem está mantendo alargado o ensaio de mistura.
Adicionamos fosfolípide à reação que se mantiver alargada após a realização da mistura. A correção dos testes aponta para a existência de um inibidor fosfolípide dependente, o anticoagulante lúpico. A não correção nos indica a existência de outro inibidor da coagulação. É importante lembrar que as heparinas e os DOACs podem funcionar como inibidores da coagulação não fosfolípides dependentes.
QUAL É A IMPORTÂNCIA DO CONJUNTO DE TESTES?
O protocolo de detecção do anticoagulante lúpico é baseado em um conjunto de exames que devem ser realizados de maneira integrada.
Assim, é extremamente importante que o resultado seja liberado com a interpretação do conjunto dos testes. É desejável que o contexto clínico também seja levado em consideração. O resultado da pesquisa dos anticorpos anticardiolipinas e antibeta 2 glicoproteína I devem ser avaliados em conjunto com o anticoagulante lúpico.
AGENDE SUA PESQUISA DE ANTICOAGULANTE LÚPICO NO LABORATÓRIO SÃO PAULO.
AGENDE SUA PESQUISA DE ANTICOAGULANTE LÚPICO NO LABORATÓRIO SÃO PAULO.
No Laboratório São Paulo, todos os cuidados e recomendações sugeridas pela Sociedade Internacional de Hemostasia e Trombose são seguidos.
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