A vancomicina é um antibiótico da classe dos glicopeptídeos, amplamente utilizado no tratamento de infecções bacterianas graves, como aquelas causadas por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Ela é particularmente eficaz contra bactérias Gram-positivas, pois atua inibindo a síntese da parede celular bacteriana, uma estrutura crucial para a sobrevivência desses microrganismos.
Concentração Sérica e toxicidade
O monitoramento das concentrações séricas de vancomicina é de extrema importância para alcançar uma terapia eficaz e segura.
Foram observadas fortes correlações entre os níveis séricos de vancomicina e os efeitos terapêutico e tóxico. Foi reportada eficácia de níveis séricos terapêuticos de pico entre 20 e 40 μg/ml e de níveis de vale entre 5 e 10 μg/ml contra a maioria das estirpes de estafilococos e estreptococos. No entanto, os níveis terapêuticos de vancomicina precisam ser estabelecidos individualmente com base nas diferenças entre os doentes e na suscetibilidade bacteriana.
Para pacientes com insuficiência renal, o risco de toxicidade é consideravelmente maior devido a concentrações elevadas ou a terapêutica prolongada. Observaram-se efeitos tóxicos, tais como ototoxicidade e nefrotoxicidade, quando as concentrações séricas de vancomicina atingem 80 a 100 μg/ml, sendo raramente observados quando os níveis séricos se mantêm abaixo dos 30 μg/ml. Quando há o uso concomitante de um aminoglicosídeo, a possibilidade de toxicidade é maior.
O método VANC, baseia-se em uma técnica de imunoensaio de micropartículas por quimioluminescência (CMIA), utilizando um conjugado de vancomicina marcado com acridina e micropartículas paramagnéticas revestidas de anticorpos anti-vancomicina. Nesse ensaio, ocorre uma reação quimioluminescente definida em RLU-Unidades Relativas de Luz. Há uma relação indireta entre a quantidade de vancomicina na amostra e as RLUs detectadas pelo sistema. Esse método é fundamental para garantir uma terapia segura e eficaz, minimizando riscos de toxicidade e resistência bacteriana.
O laboratório São Paulo passou por uma recente troca de parque tecnológico assim é importante atentar-se que os valores de referências da vancomicina anteriores à 25/11/2024 são diferentes dos atuais. O novo equipamento é tão robusto quanto o anterior, entretanto realiza os exames com maior agilidade e praticidade.
Referências:
American Journal of Health-System Pharmacy, Volume 77, Edição 11, 1 de junho de 2020, Páginas 835–864,
Rumo à medicina de precisão: Monitoramento terapêutico de medicamentos – dosagem guiada de antibióticos vancomicina e β-lactâmicos para maximizar a eficácia e minimizar a toxicidade Jaclyn A Cusumano, Farmacêutica, Kenneth P Klinker, Farmacêutico, Dra. Angela Huttner, Megan K Luther, Farmacêutica, Jason A Roberts, PhD, Kerry L LaPlante, Farmacêutica, FIDSA, FCCP
Cheng, V., et al., (2022). Population Pharmacokinetics of Vancomycin in Critically Ill Adult Patients Receiving Extracorporeal Membrane Oxygenation (an ASAP ECMO Study). Antimicrobial agents and chemotherapy, 66(1), e0137721.
NÚCLEO DE AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS EM SAÚDE/SES-MT RELATÓRIO 2/2023 DEZEMBRO 2023
Vancomicina Por Brian J. Werth, PharmD, University of Washington School of Pharmacy Revisado/Corrigido: mai. 2022
Wilhelm MP. Vancomycin. Mayo Clin Proc 1991;66(11):1165–1170.
Bula Architect I Vancomycin REF 1P30-29 Revisão em fevereiro 2022.
